15χρονο κορίτσι υπεβλήθη σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου λόγω πονοκεφάλων και οιδήματος οπτικών θηλών. Η μαγνητική τομογραφία κατέδειξε ευμεγέθη χωροκατακτητική εξεργασία στη δεξιά γεφυροπαρεγκεφαλιδική γωνία. 

Υπεβλήθη σε χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρέθηκε επιτυχώς ο όγκος ο οποίος ήταν θήλωμα χοριοειδούς πλέγματος. Τα θηλώματα του χοριοειδούς πλέγματος αποτελούν καλοήθεις όγκους στους οποίους η πλήρης αφαίρεση οδηγεί σε ίαση. 

Παρόλα αυτά η χειρουργική επέμβαση έχει μεγάλους κινδύνους για τη ζωή των παιδιών καθώς αιμορραγούν υπερβολικά και αρκετοί θάνατοι έχουν αναφερθεί λόγω εκτεταμένης αιμορραγίας και αιμορραγικού/υποογκαιμικού σοκ. 

Για αυτό το λόγο είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται σε κλινικές με ιδιαίτερη εμπειρία στο συγκεκριμένο είδος όγκων, όχι μόνο σε ό,τι αφορά στον παιδονευροχειρουργό, αλλά και στον εξειδικευμένο παιδοαναισθησιολόγο και στην υπόλοιπη ομάδα. 

Κοριτσάκι 7 ετών προσήλθε με μυική αδυναμία αριστερού άνω και κάτω άκρου. Υπεβλήθη σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου η οποία κατέδειξε ευμεγέθη εξεργασία δεξιά μετωπιαία. Υπεβλήθη άμεσα σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της εξεργασίας. Πλήρης αφαίρεση επιτεύχθη στο χειρουργείο και το παιδάκι εξήλθε της κλινικής μετά από λίγες ημέρες με πλήρη νευρολογική βελτίωση.

Έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον το γεγονός πως η ιστοπαθολογική εξέταση του όγκου κατέδειξε σάρκωμα Ewing. Τα σαρκώματα Ewing είναι ιδιαίτερα κακοήθη και πάρα πολύ σπάνια εντοπίζονται ενδοκρανιακά, με λιγότερα από 20 περιστατικά να έχουν αναφερθεί παγκοσμίως. 

Για αυτό η αντιμετώπιση αυτών των περιστατικών πρέπει να γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα με μεγάλη εμπειρία. 

Αγόρι 5 ετών προσήλθε με ιστορικό κεφαλαλγιών για 6 εβδομάδες, οι οποίες σταδιακά επιδεινώθηκαν και άρχισαν να συνοδεύονται από εμέτους και μικρή αστάθεια βάδισης. 

Υπεβλήθη σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου η οποία κατέδειξε ευμεγέθη χωροκατακτητική εξεργασία οπισθίου βόθρου. Ο όγκος επεκτείνεται από την 4η κοιλία του εγκεφάλου μέχρι την αριστερή εγκεφαλοπαρεγκεφαλιδική γωνία. 

Στο χειρουργείο επιλέχθηκε διπλή προσπέλαση στον ίδιο χρόνο με μέση υπινιακή κρανιοτομία και αριστερή οπισθοσιγμοειδική κρανιοτομία με αποτέλεσμα την πλήρη αφαίρεση του όγκου. 

Η ιστοπαθολογική εξέταση χαρακτήρησε τον όγκο ως επενδύμωμα. Τα επενδυμώματα ανήκουν στους όγκους εγκεφάλου στους οποίους η πλήρης αφαίρεση έχει τεράστια σημασία στα ποσοστά επιβίωσης. 

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να διαβάσετε εδώ. 

Κοριτσάκι 6 μηνών παρουσιάστηκε στο νοσοκομείο με αύξηση του μεγέθους της κεφαλής και συμπτώματα αυξημένης ενδοεγκεφαλικής πίεσης. Υπεβλήθη σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου η οποία κατέδειξε ευμεγέθη εξεργασία εγκεφάλου συμβατή με τεράτωμα.

Υπεβλήθη σε πλήρη χειρουργική αφαίρεση της εξεργασίας. Η επέμβαση ήταν πολύωρη με σημαντικούς κινδύνους για το μωρό, αλλά με άριστο αποτέλεσμα. Αυτές οι επεμβάσεις χρειάζονται αντιμετώπιση σε εξειδικευμένα κέντρα και από παιδονευροχειρουργούς με μεγάλη εμπειρία.  

14 ετών κοπέλα με ιστορικό περιστασιακών κεφαλαλγιών επί 18 μηνών και χωρίς άλλη νευρολογική σημειολογία. Υπεβλήθη σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου η οποία κατέδειξε ευμεγέθη ενδοκοιλιακή εξεργασία. 

Υπεβλήθη σε πολύωρη χειρουργική επέμβαση με πλήρη αφαίρεση του όγκου. Η παθολογοανατομική εξέταση ήταν συμβατή με καλοήθη όγκο, μηνιγγίωμα WHO Grade I.

Η ανάρρωση της ήταν χωρίς προβλήματα και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε λίγες ημέρες σε άριστη κατάσταση. 

Κορίτσι 13 ετών παρουσίασε πόνο στην πλάτη, ο οποίος σταδιακά επιδεινώθηκε και στη συνέχεια ταχεία νευρολογική επιδείνωση της κινητικότητας των κάτω άκρων. Ενώ το κοριτσάκι ήταν αθλήτρια ανόργανης γυμναστικής και ασχολείτω με το χορό, έφτασε στο σημείο να μην μπορεί να περπατήσει και να χρειάζεται αναπηρικό καροτσάκι. 

Υπεβλήθη σε μαγνητική τομογραφία σπονδυλικής στήλης η οποία κατέδειξε ενδοκαναλική εξεργασία με μεγάλη πίεση επί του νωτιαίου μυελού. 

Υπεβλήθη σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση πλήρους αφαίρεσης της εξεργασίας και πεταλοπλαστική. Ο όγκος ήταν καλοήθης και αποτελούσε Shwannoma. 

Ακολούθως είχε μία εκπληκτική ανάρρωση και εντός λίγων μηνών επανήλθε στην προηγούμενη της κατάσταση χωρίς κάποιο νευρολογικό έλειμμα.

Η μητέρα του μωρού παρατήρησε πως η δεξιά του οφθαλμική κόρη δεν αντιδρούσε άμεσα στο φως και ήταν λίγο μεγαλύτερη από την  αριστερή. Όταν προσήλθε στα εξωτερικά ιατρεία εξετάστηκε ενδελεχώς και βρέθηκε και μία μικρή πτώση του αριστερού βλεφάρου. Τα δύο αυτά σημεία υποδηλώνουν πάρεση του κοινού κινητικού (ή οφθαλμοκινητικού όπως αλλιώς λέγεται) νεύρου. Υπεβλήθη σε μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου η οποία κατέδειξε ευμεγέθη αραχνοειδή κύστη στον υπερεφιππιακό χώρο και προγεφυρικά. Η κύστη προκαλούσε έντονη πίεση και παραμόρφωση στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Το μωρό υπεβλήθη σε ενδοσκοπική αφαίρεση της κύστης και ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομία. Εμφάνισε άμεση βελτίωση των συμπτωμάτων του. Το οφθαλμοκινητικό νεύρο επανήλθε πλήρως στη φυσιολογική του λειτουργεία μέσα σε λίγες ημέρες. Το μωρό εξήλθε από το νοσοκομείο την επόμενη ημέρα μετά το χειρουργείο. Η μετεγχειρητική μαγνητική κατέδειξε ένα πολύ ικανοποιητικό αποτέλεσμα με εξαφάνιση των χωροκατακτητικών φαινομένων.

Κοριτσάκι 20 μηνών προσήλθε στο νοσοκομείο λόγω ιστορικού ολίγων ημερών με αστάθεια, ραιβόκρανο και διαταραχές σίτισης με εμέτους. Τις τελευταίες μέρες η αστάθεια χειροτέρεψε. Η μαγνητική τομογραφία κατέδειξε όγκο οπισθίου βόθρου και υδροκεφαλία περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο σύνδεσμο: /hydrocephalus ).Υπεβλήθη επειγόντως σε Ενδοσκοπική Τρίτη Κοιλιοστομία περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο σύνδεσμο: /etv ) και ταυτόχρονα σε οπίσθια υπινιακή κρανιοτομία για την αφαίρεση του όγκου, με άριστο αποτέλεσμα (πλήρης αφαίρεση). 

 Η ιστολογική εξέταση κατέδειξε μυελοβλάστωμα και η πλήρης αφαίρεση δίνει στο παιδί τις καλύτερες πιθανότητες ίασης. Το μυελοβλάστωμα αποτελεί το συχνότερο κακοήθη όγκο εγκεφάλου στα παιδιά και μπορείτε να ανατρέξετε στις σχετικές πληροφορίες στο αντίστοιχο τμήμα επιλέγοντας τον παρακάτω σύνδεσμο:/medulloblastoma 

Ακολουθούν οι προεγχειρητικές και οι μετεγχειρητικές μαγνητικές τομογραφίες. 

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουν οι γονείς όλα τα ύποπτα συμπτώματα που μπορεί να προκαλέσει ένας όγκος εγκεφάλου ανατρέχοντας στους σχετικούς συνδέσμους

/brain_tumours

/cns_tumours

Ακόμα και βρέφη μερικές φορές εμφανίζουν αυτού του είδους τους όγκους. Η χειρουργική αντιμετώπιση των όγκων του εγκεφάλου στη βρεφική ηλικία χρειάζεται μεγάλη εμπειρία και εξειδίκευση καθώς διαφέρει σε μεγάλο βαθμό από την αντιμετώπιση σε μεγαλύτερες ηλικίες. Το ίδιο ισχύει και για τη μετεγχειρητική νοσηλεία και τις μετέπειτα θεραπείες που θα χρειαστούν αυτά τα παιδάκια. 

Αγοράκι 8 ετών προσήλθε με συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανίου πιέσεως.  Υπεβλήθη σε μαγνητική τομογραφία η οποία κατέδειξε ευμεγέθη όγκο στην περιοχή της επίφυσης που προκαλούσε απόφραξη του υδραγωγού και υδροκεφαλία (περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο σύνδεσμο: /hydrocephalus ). Υπεβλήθη άμεσα σε Ενδοσκοπική Τρίτη Κοιλιοστομία (περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο σύνδεσμο: /etv ) για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του Εγκεφαλονωτιαίου Υγρού και μετά από λίγες μέρες σε επέμβαση αφαίρεσης του όγκου.

Η βιοψία κατέδειξε τεράτωμα. Η πλήρης αφαίρεση οδηγεί σε άριστη πρόγνωση και παρακάτω μπορείτε να δείτε τις προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές μαγνητικές τομογραφίες με το άριστο αποτέλεσμα εξαίρεσης αυτού του μεγάλου μεγέθους και κεντρικού όγκου.

Κοριτσάκι 13 ετών με νευροϊνωμάτωση τύπου 1 (NF 1), στα πλαίσια του τακτικού και συστηματικού ελέγχου λόγω της νόσου διαγνώστηκε με έναν όγκο στο δεξιό θάλαμο. Λόγω της γρήγορης αύξησης του μεγέθους του όγκου, και παρά το γεγονός ότι δεν είχε εμφανίσει κάποιο νευρολογικό σημείο ή σύμπτωμα, αποφασίστηκε σε συνεννόηση με την οικογένεια και την ίδια την ασθενή να υποβληθεί σε κρανιοτομία και αφαίρεση του όγκου.

Ακολουθούν οι τρισδιάστατες απεικονίσεις του όγκου όπου μπορεί να εκτιμηθεί το μέγεθος και η κεντρική τοποθεσία αυτού.

Το κοριτσάκι υπεβλήθη και σε μαγνητική δεσμογραφία ώστε να μπορέσει να φανεί η σχέση του όγκου με τα νευρικά δεμάτια και να σχεδιαστεί η χειρουργική προσπέλαση. 

Παρακάτω μπορείτε να δείτε τις προ και μετ- εγχειρητικές μαγνητικές τομογραφίες οι οποίες δέιχνουν την πλήρη αφαίρεση του όγκου. Η βιοψία κατέδειξε γλοίωμα χαμηλής κακοήθειας και η πλήρης αφαίρεση ισοδυναμεί με ίαση, χωρίς ανάγκη κάποιας άλλης θεραπείας στη συντριπτική πλειοψηφία αυτών των όγκων.

Η ασθενής έλαβε εξιτήριο χωρίς κανένα νευρολογικό έλλειμμα 3 ημέρες μετά το χειρουργείο.

Ακολουθούν οι προ και μετ - εγχειρητικές μαγνητικές τομογραφίες (αριστερά η εικόνα πριν το χειρουργείο και δεξιά μετά το χειρουργείο).