Όγκοι Εγκεφάλου από Γεννητικά Κύτταρα


Γενικές Πληροφορίες
  • Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) στην παιδική ηλικία σχηματίζονται από βλαστικά κύτταρα.
  • Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ παιδικής ηλικίας.
  1. Γερμινώματα (Germinoma)
  2. Μη-Γερμινωματώδεις Όγκοι(Non Germinomatous Germ Cell Tumours – NGGCT)
  3. Τερατώματα
  4. Μικτοί όγκοι

  • Η αιτία των περισσότερων παιδικών όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ δεν είναι γνωστή.
  • Τα σημεία και τα συμπτώματα των όγκων των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ περιλαμβάνουν ασυνήθιστη δίψα, συχνή ούρηση ή αλλαγές στην όραση και/ή συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανίου πιέσεως
  • Μελέτες απεικόνισης και άλλες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ στα παιδιά.
  • Μπορεί να χρειαστεί να γίνει βιοψία ή χειρουργείο για να είμαστε σίγουροι για την ακριβή διάγνωση του τύπου του όγκο.
  • Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση

Τα γεννητικά κύτταρα είναι ειδικοί τύποι κυττάρων που υπάρχουν καθώς αναπτύσσεται το έμβρυο (αγέννητο μωρό). Αυτά τα κύτταρα συνήθως γίνονται σπέρμα στους όρχεις ή μη γονιμοποιημένα αυγά στις ωοθήκες καθώς ωριμάζει το παιδί. Οι περισσότεροι όγκοι των γεννητικών κυττάρων σχηματίζονται στους όρχεις ή στις ωοθήκες. Μερικές φορές τα βλαστικά κύτταρα ταξιδεύουν σε άλλα μέρη του εμβρύου καθώς αναπτύσσεται και αργότερα πολλαπλασιάζονται και γίνονται αυτό που ονομάζουμε ‘όγκοι των γεννητικών κυττάρων’. Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων που σχηματίζονται στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό ονομάζονται όγκοι των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα).
Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 10 έως 19 ετών και συχνότερα σε άνδρες παρά σε γυναίκες. Τα πιο συνηθισμένα μέρη για σχηματισμό ενός ή περισσοτέρων όγκων γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ είναι στον εγκέφαλο κοντά στον επίφυση και σε μια περιοχή του εγκεφάλου που περιλαμβάνει την υπόφυση και τον ιστό ακριβώς πάνω από αυτή. Μερικές φορές οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων σχηματίζονται σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου.

Αυτή η ενότητα αφορά τους όγκους των γεννητικών κυττάρων που ξεκινούν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός). Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων μπορεί επίσης να σχηματιστούν σε άλλα μέρη του σώματος.
Μέση οβελιαία τομή του εγκεφάλου
Είδη Όγκων των Γεννητικών Κυττάρων στα παιδιά
Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ εμφανίζονται συνήθως σε παιδιά αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε ενήλικες. Η θεραπεία για παιδιά μπορεί να είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ παιδικής ηλικίας.
Διαφορετικοί τύποι όγκων γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ μπορούν να σχηματιστούν, όπως αναφέραμε και παραπάνω, από τα ειδικά κύτταρα που αργότερα γίνονται σπέρμα ή μη γονιμοποιημένα αυγά. Ο τύπος του όγκου των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ που διαγιγνώσκεται εξαρτάται από το πώς μοιάζουν τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων που ελέγχουν τους καρκινικούς δείκτες.
Τα διαφορετικά είδη περιλαμβάνουν:

  • Γερμινώματα
Τα γερμινώματα είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ και έχουν καλή πρόγνωση. Οι καρκινικοί δείκτες συνήθως δε χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των γερμινωμάτων.
  • Μη- Γερμινωματώδεις Όγκοι
Ορισμένοι μη- γερμινωματώδεις όγκοι δημιουργούν ορμόνες, όπως η άλφα-εμβρυική πρωτεΐνη (AFP) και η βήτα-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα-hCG). Οι τύποι των μη- γερμινωματώδειςόγκων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Τα Εμβρυϊκά Καρκινώματα
Επίσης δημιουργούν τις ορμόνες AFP και βήτα-hCG.
  • Οι όγκοι του λεκιθικού ασκού
Οι οποίοι δημιουργούν την ορμόνη AFP.
  • Τα χοριοκαρκινώματα
που παράγουν την ορμόνη βήτα-hCG.
  • Οι μικτοί όγκοι των γεννητικών κυττάρων
που αποτελούνται από περισσότερα από ένα είδη βλαστικών κυττάρων. Μπορεί να κάνουν AFP και beta-hCG.
  • Το Τεράτωμα
Τα τερατώματα του ΚΝΣ περιγράφονται ως ώριμα ή ανώριμα, με βάση το πόσο φυσιολογικά φαίνονται τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Τα ώριμα τερατώματα μοιάζουν σχεδόν με κανονικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο και αποτελούνται από διαφορετικά είδη ιστών, όπως τα μαλλιά, οι μύες και τα οστά. Τα ανώριμα τερατώματα φαίνονται πολύ διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο και αποτελούνται από κύτταρα που μοιάζουν με εμβρυϊκά κύτταρα. Μερικά ανώριμα τερατώματα είναι ένα μείγμα ώριμων και ανώριμων κυττάρων. Οι καρκινικοί δείκτες δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση τερατωμάτων.

Αίτια
Η αιτία των περισσότερων όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ δεν είναι γνωστή.

Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα των όγκων των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ περιλαμβάνουν ασυνήθιστη δίψα, συχνή ούρηση ή αλλαγές στην όραση.
Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα ακόλουθα:
  • Το σημείο όπου έχει σχηματιστεί ο όγκος.
  • Το μέγεθος του όγκου.
  • Εάν ο όγκος ή το σώμα παράγει συγκεκριμένες ορμόνες

Τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από όγκους γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ σε παιδιά είναι τα ακόλουθα. Επικοινωνήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα ακόλουθα:
  • Διψάει πάρα πολύ.
  • Παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων ούρων που είναι διαυγή ή σχεδόν διαυγή.
  • Συχνή ούρηση.
  • Βρέχει το κρεβάτι του ή σηκώνεται συχνά τη νύχτα για ούρηση.
  • Πρόβλημα με την κίνηση των ματιών, δυσκολία στο να βλέπει καθαρά ή βλέπει διπλά.
  • Απώλεια όρεξης.
  • Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο.
  • Πρώιμη ή αργή εφηβεία.
  • Κοντό ανάστημα (είναι μικρότερο από το κανονικό).
  • Πονοκέφαλοι.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Αίσθημα υπερβολικής κόπωσης.
  • Ασυνήθιστα προβλήματα με τη σχολική εργασία.

Διάγνωστικές Εξετάσεις
Διάφορες μελέτες απεικόνισης και άλλες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση όγκων γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ παιδικής ηλικίας.
Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:
  • Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Μια εξέταση του σώματος για τον έλεγχο γενικών σημείων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία ασθένειας, όπως εξογκώματα ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα πρέπει να ληφθεί επίσης ένα λεπτομερές ιστορικό των συνηθειών υγείας του ασθενούς και των προηγούμενων ασθενειών και θεραπειών.
  • Νευρολογική εξέταση: Μια σειρά από ερωτήσεις και εξετάσεις για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της νευρικής λειτουργίας. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση, τον συντονισμό και την ικανότητα ενός ατόμου να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, τα αντανακλαστικά και οι αισθήσεις. Αυτό μπορεί επίσης να ονομαστεί νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.
  • Εξέταση οπτικού πεδίου: Μια εξέταση για τον έλεγχο του οπτικού πεδίου ενός ατόμου (η συνολική περιοχή στην οποία μπορούν να φανούν αντικείμενα). Αυτή η δοκιμή μετρά τόσο την κεντρική όραση (πόσο μπορεί να δει ένα άτομο όταν κοιτάζει ευθεία μπροστά) και την περιφερειακή όραση (πόσο μπορεί να δει ένα άτομο σε όλες τις άλλες κατευθύνσεις ενώ κοιτάζει ευθεία μπροστά). Τα μάτια ελέγχονται ένα κάθε φορά. Το μάτι που δεν δοκιμάζεται είναι καλυμμένο.
  • Έλεγχος του βυθού των οφθαλμών για σημεία αυξημένης ενδοκρανίου πιέσεως, όπως για παράδειγμα οιδήματος των οπτικών θηλών.
  • MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο: Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για τη δημιουργία μιας σειράς λεπτομερών εικόνων των περιοχών εντός του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο, πολλές φορές, συλλέγεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
  • Οσφυϊκή παρακέντηση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) από τη σπονδυλική στήλη. Αυτό γίνεται τοποθετώντας μια βελόνα μεταξύ δύο οστών στη σπονδυλική στήλη και στο CSF γύρω από το νωτιαίο μυελό και αφαιρώντας ένα δείγμα του υγρού. Το δείγμα CSF ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια καρκινικών κυττάρων και εξετάζεται για δείκτες όγκου. Η ποσότητα πρωτεΐνης και γλυκόζης στο δείγμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα πρωτεΐνης ή χαμηλότερη από την κανονική ποσότητα γλυκόζης μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός όγκου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης LP (lumbar puncture).
  • Εξέταση Καρκινικών Δεικτών: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα και του CSF από όργανα, ιστούς ή κύτταρα όγκου στο σώμα. Ορισμένες ουσίες συνδέονται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου όταν βρίσκονται σε αυξημένα επίπεδα στο αίμα. Αυτές ονομάζονται καρκινικού δείκτες.
Οι ακόλουθοι δείκτες χρησιμοποιούνται πιο συχνα για τη διάγνωση ορισμένων όγκων γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ:
  • Alpha-fetoprotein (AFP).
  • Β-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (βήτα-hCG).
  • Μελέτες βιοχημείας αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη ασθένειας.
  • Μελέτες ορμονών αίματος: Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ορμονών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας στο όργανο ή τον ιστό που την κάνει. Το αίμα θα ελεγχθεί για τα επίπεδα των ορμονών που δημιουργούνται από την υπόφυση και άλλους αδένες.
  • Βιοψία
Μπορεί να γίνει βιοψία για να είναι σίγουρη η διάγνωση και το είδος του όγκου.
Εάν οι γιατροί πιστεύουν ότι το παιδί σας μπορεί να έχει όγκο γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ, μπορεί να γίνει βιοψία. Για τους όγκους του εγκεφάλου, η βιοψία γίνεται αφαιρώντας μέρος του κρανίου και χρησιμοποιώντας μια βελόνα για την αφαίρεση ενός δείγματος ιστού. Η λήψη μπορεί να γίνει εναλακτικά ενδοσκοπικά ή και με κανονικό χειρουργείο. Ένας παθολογοανατόμος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για καρκινικά κύτταρα. Εάν βρεθούν καρκινικά κύτταρα, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο όγκο κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση. Το κομμάτι του κρανίου επανατοποθετείται συνήθως μετά τη διαδικασία.

Η ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να γίνουν στο δείγμα ιστού που αφαιρείται:
  • Ανοσοϊστοχημεία: Μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων (δείκτες) σε ένα δείγμα ιστού ασθενούς. Τα αντισώματα συνήθως συνδέονται με ένα ένζυμο ή μια φθορίζουσα βαφή. Αφού τα αντισώματα συνδεθούν με ένα ειδικό αντιγόνο στο δείγμα ιστού, το ένζυμο ή η βαφή ενεργοποιείται και το αντιγόνο μπορεί στη συνέχεια να φανεί κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου και για να διαφοροδιαγνώσει έναν τύπο καρκίνου από έναν άλλο τύπο καρκίνου.
  • Μοριακός έλεγχος
Μερικές φορές η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων απεικόνισης και καρκινικών δεικτών και δεν απαιτείται βιοψία.

Πρόγνωση
Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση.
Η πρόγνωση εξαρτάται από τα ακόλουθα:
  • Ο τύπος του όγκου των γεννητικών κυττάρων.
  • Ο τύπος και το επίπεδο των διαφορετικών καρκινικών δεικτών.
  • Το σημείο που βρίσκεται ο όγκος στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό.
  • Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλα μέρη του σώματος.
  • Εάν ο όγκος έχει πρόσφατα διαγνωστεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία.

Σταδιοποίηση των όγκων των γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ στα παιδιά
Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) στην παιδική ηλικία σπάνια εξαπλώνονται έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να μάθετε πόσος όγκος υπάρχει και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
Δεν υπάρχει τυπικό σύστημα σταδιοποίησης για τους όγκους των γεννητικών κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) στα παιδιά.

Θεραπεία
Το πρόγραμμα θεραπείας εξαρτάται από τα ακόλουθα:
  • Τον τύπο του όγκου.
  • Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό ή σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο πνεύμονας ή τα οστά.
  • Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που έγιναν για τη διάγνωση του όγκου.
  • Εάν ο όγκος έχει πρόσφατα διαγνωστεί ή εάν είναι γνωστός όγκος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά τη θεραπεία

Επισκόπηση της επιλογής της κατάλληλης θεραπείας
ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ
  • Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με όγκους γεννητικών κυττάρων παιδικού κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).
  • Στα παιδιά με όγκους γεννητικών κυττάρων του ΚΝΣ πρέπει να έχουν έναν εξειδικευμένο προγραμματισμό της θεραπείας τους από μια ομάδα εξειδικευμένων ιατρών που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά.
  • Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι θεραπείας:
  1. Ακτινοθεραπεία
  2. Χημειοθεραπεία
  3. Χειρουργική
  4. Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων
Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές όπως η στοχευμένη θεραπεία
• Η θεραπεία για όγκους γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
• Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μια κλινική δοκιμή.
• Οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας.
• Συνήθως θα χρειαστούν εξετάσεις παρακολούθησης.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για τα παιδιά με όγκους γεννητικών κυττάρων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).

Ορισμένες θεραπείες είναι τυπικές (η τρέχουσα χρησιμοποιούμενη θεραπεία) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των τρεχουσών θεραπειών ή στην απόκτηση πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η τυπική θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοιχτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν ξεκινήσει θεραπεία.

Η θεραπεία επιβλέπεται από παιδο-νευρο-ογκολόγο και ακτινοθεραπευτή. Ο παιδο-νευρο-ογκολόγος είναι γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με όγκους / καρκίνο στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο ακτινοθεραπευτής ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου με ακτινοθεραπεία. Αυτοί οι γιατροί συνεργάζονται με άλλους παιδιατρικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία παιδιών με όγκους γεννητικών κυττάρων παιδικής ηλικίας και που ειδικεύονται σε ορισμένους τομείς της ιατρικής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

  • Παιδονευροχειρουργός.
  • Νευρολόγος.
  • Ενδοκρινολόγος.
  • Οφθαλμίατρος.
  • Ειδικός αποκατάστασης.
  • Ψυχολόγος.
  • Κοινωνικός λειτουργός
  • Εργοθεραπευτής
  • Φυσικοθεραπευτής

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι θεραπείας όπως αναφέραμε:
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας (πρωτονίων, φωτονίων κτλ) για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα αποτρέψει από την ανάπτυξη.
Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία στην περιοχή του σώματος με καρκίνο. Ορισμένοι τρόποι παροχής ακτινοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή βλάβης της ακτινοβολίας σε κοντινούς υγιείς ιστούς. Αυτός ο τύπος ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει την στερεοτακτική ακτινοχειρουργική: Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας. Ένα άκαμπτο πλαίσιο κεφαλής προσαρτάται στο κρανίο για να διατηρεί το κεφάλι ακίνητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Ένα μηχάνημα στοχεύει μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο. Αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.
Ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.
Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη σε μικρά παιδιά. Ορισμένοι τρόποι παροχής ακτινοθεραπείας μπορούν να μειώσουν τη βλάβη στον υγιή εγκεφαλικό ιστό. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει ή να μειώσει την ανάγκη για ακτινοθεραπεία.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε σκοτώνοντας τα κύτταρα είτε σταματώντας τα να διαιρεθούν. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εγχείεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία).
Χειρουργική επέμβαση
Το αν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου εξαρτάται από το πού βρίσκεται ο όγκος στον εγκέφαλο και από το είδος αυτού.
Αφού ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον όγκο που μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να δοθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που απομένουν.
Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων
Υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Τα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα, καταστρέφονται επίσης από τη θεραπεία του καρκίνου. Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια θεραπεία για την αντικατάσταση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) αφαιρούνται από το αίμα ή τον μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Αφού ο ασθενής ολοκληρώσει τη χημειοθεραπεία, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και επιστρέφονται στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα εγχυθέντα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα κύτταρα του αίματος του σώματος.
Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές όπως η Στοχευμένη θεραπεία
Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση καρκινικών κυττάρων. Οι στοχευμένες θεραπείες προκαλούν συνήθως λιγότερη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα από ότι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία.
Η στοχευμένη θεραπεία μελετάται για τη θεραπεία όγκων που έχουν υποτροπιάσει (επανέλθει).
Η θεραπεία για όγκους γεννητικών κυττάρων στο ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Ανεπιθύμητες Ενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που ξεκινούν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια ονομάζονται καθυστερημένες. Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
  • Φυσικά προβλήματα.
  • Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.
  • Δευτερογενείς καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Ορισμένες καθυστερημένες παρενέργειες μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας για τις πιθανές καθυστερήσεις που προκαλούνται από ορισμένες θεραπείες.

Κλινικές Δοκιμές
Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να λάβουν μέρος σε μία κλινική δοκιμή.
Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας για τον καρκίνο. Κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.
Πολλές από τις σημερινές τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι από τους πρώτους που έλαβαν νέα θεραπεία.
Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμα και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, συχνά απαντούν σε σημαντικές ερωτήσεις και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.
Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.
Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές εξετάζουν θεραπείες για ασθενείς των οποίων ο καρκίνος δεν έχει βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσει η επανεμφάνιση του καρκίνου ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας με καρκίνο.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά εξειδικευμένα διεθνή κέντρα όπως στο Royal Manchester Children's Hospital.


Ενδέχεται να χρειαστούν εξετάσεις παρακολούθησης.
Μερικές από τις εξετάσεις που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου μπορεί να επαναληφθούν. Ορισμένες εξετάσεις θα επαναληφθούν για να δούμε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν θα συνεχίσετε, θα αλλάξετε ή θα σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Μερικές από τις εξετάσεις θα συνεχίσουν να γίνονται κατά καιρούς μετά το τέλος της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί. Αυτές οι εξετάσεις ονομάζονται εξετάσεις παρακολούθησης ή έλεγχοι.
Τα παιδιά των οποίων ο καρκίνος επηρέασε την υπόφυση όταν διαγνώστηκε ο καρκίνος θα πρέπει συνήθως να ελέγχουν τα επίπεδα των ορμονών του αίματος. Εάν το επίπεδο ορμόνης στο αίμα είναι χαμηλό, χορηγείται φάρμακο αντικατάστασης ορμόνης.
Τα παιδιά που είχαν υψηλό επίπεδο δείκτη όγκου (άλφα-φετοπρωτεΐνη ή βήτα-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) όταν διαγνώστηκε ο καρκίνος συνήθως πρέπει να ελέγχουν το επίπεδο του δείκτη όγκου αίματος. Εάν το επίπεδο του δείκτη όγκου αυξηθεί μετά την αρχική θεραπεία, ο όγκος μπορεί να έχει υποτροπιάσει.

Θεραπευτική Προσέγγιση στις Υποομάδες των Όγκων από Γεννητικά Κύτταρα στα παιδιά
Θεραπεία των Γερμινωμάτων του ΚΝΣ παιδικής ηλικίας
Η θεραπεία των πρόσφατα διαγνωσμένων γερμινωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) στα παιδιά συνήθως περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
  • Ακτινοθεραπεία σε ολόκληρο τον εγκέφαλο συμπεριλαμβανομένων των κοιλιών (χώροι εγκεφάλου γεμάτοι με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό) και του νωτιαίου μυελού. Δίνεται μεγαλύτερη δόση ακτινοβολίας στην περιοχή του όγκου.
  • Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.

Θεραπεία των Μη-Γερμινωματωδών όγκων του ΚΝΣ
Η θεραπεία του χοριοκαρκινώματος, του εμβρυϊκού καρκινώματος, του όγκου του λεκιθικού ασκού ή του μικτού όγκου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
  • Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.
  • Χειρουργική επέμβαση. Εάν μια μάζα παραμείνει μετά από χημειοθεραπεία και συνεχίζει να αυξάνεται και οι καρκινικοί δείκτες είναι φυσιολογικοί (ονομάζεται σύνδρομο αυξανόμενης μάζας τερατώματος), μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να ελεγχθεί εάν η μάζα είναι μέρος τερατώματος, ίνωσης ή αναπτυσσόμενου όγκου
Εάν η μάζα είναι ώριμο τεράτωμα ή ίνωση, χορηγείται θεραπεία ακτινοβολίας.
Εάν η μάζα είναι ένας αναπτυσσόμενος όγκος, μπορεί να δοθούν άλλες θεραπείες.

Θεραπεία των παιδικών τερατωμάτων του ΚΝΣ
Η θεραπεία των πρόσφατα διαγνωσμένων τερατωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
  • Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση όσο το δυνατόν περισσότερου όγκου. Εάν παραμείνει όγκος μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δοθεί περισσότερη θεραπεία:
  • Ακτινοθεραπεία στον όγκο ή στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. και / ή
  • Χημειοθεραπεία.

Θεραπεία των υποτροπών των γεννητικών όγκων του ΚΝΣ στα παιδιά
Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων του παιδικού κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) μπορεί να υποτροπιάσουν (να επιστρέψουν) μετά τη θεραπεία τους. Οι όγκοι συνήθως επιστρέφουν εκεί όπου είχε εμφανιστεί και ο αρχικός όγκος. Ο όγκος μπορεί επίσης να επανέλθει σε άλλα μέρη ή / και στις μήνιγγες (λεπτά στρώματα ιστού που καλύπτουν και προστατεύουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό).
Η θεραπεία των υποτροπών μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
  • Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία, για τα γερμινώματα.
  • Χημειοθεραπεία υψηλής δόσης με διάσωση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιώντας τα βλαστοκύτταρα του ασθενούς, με ή χωρίς περισσότερη ακτινοθεραπεία, για γερμινώματα καθώς και μη-γερμινωματωδών όγκων
  • Κλινική δοκιμή μιας νέας στοχευμένηςθεραπείας.
  • Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της γονιδιακής αλλαγής.